根据区委统一部署，2023年7月10日至10月20日，区委第四巡察组对中共云浮市云安区第二人民医院委员会开展了常规巡察。2023年12月11日，区委巡察组向区二院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

区委第四巡察组共反馈了3方面14类42项具体问题，我院党委通过6个月的集中整改，已整改问题完成36个，阶段性完成整改6个。

一、区二院党委履行巡察整改主体责任情况

（一）深化思想认识，主动认领问题。区委第四巡察组反馈关于我院相关问题后，我院党委立即召开了巡察整改会议，反复对照巡察反馈意见，认真研究，达成共识，且相关责任人员主动认领问题。

（二）强化组织领导，压实整改责任。巡察反馈会议结束后，我院成立了由党委书记、院长及相关人员的巡察整改工作小组，明确分管领导、责任科室、责任人和整改时限，集中人员，集中时间，集中精力组织开展巡察整改工作，研究解决整改过程中遇到的困难和问题。

（三）建立健全机制，务求整改实效。对巡察反馈意见和问题清单中的各类具体问题，严格落实《中共云浮市云安区第二人民医院委员会关于落实区委第四巡察组巡察反馈意见的整改方案》，建立相关问题整改台账，力求稳步推进我院巡察整改工作。

（四）强化督导检查，从严从实整改。我院制定的整改方案、整改措施、整改情况报告等内容，请相关部门进行审核把关，对整改方案的责任人和整改时限是否明确，措施是否具体可行，整改任务是否全面落实、整改成效是否落地进行全面审核把关，切实推进我院巡察问题真改实改，必须把巡察整改落到实处。

二、巡察整改任务落实情况

（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况方面。

1.针对“政治理论学习不深入”的问题。

整改任务1：学习贯彻落实党的二十大精神不深入。

整改落实情况：

①2024年2月制定了《云浮市云安区第二人民医院第一议题制度》、《云浮市云安区第二人民医院领导班子成员及时传达贯彻落实上级会议文件精神责任制》，明确了学习重点和内容，做到了从严要求，从严教育。

②2024年2月，我院召开专题会议学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育总结会议，传达学习贯彻习近平在主持中央政治局会议审议主题教育总结报告和关于巩固拓展主题教育成果的意见时发表的重要讲话精神；2024年4月，我院召开党纪学习教育部署动员会，会议传达学习贯彻习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话和重要指示精神；中央党的建设工作领导小组会议精神；《中共中央办公厅关于在全党开展党纪学习教育的通知》精神以及省委党的建设工作领导小组会议精神；《中共广东省委办公厅印发〈关于开展党纪学习教育的工作方案〉的通知》精神；市委、区委传达学习党纪学习教育重要讲话和指示精神。

③会议召开前，办公室人员提前将学习资料提供给参会人员集中学习，会后在医院内部社群发布了相关的学习内容，确保了学习质量和效果。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务2：“第一议题”制度落实不到位。

整改落实情况：

①2024年2月制定了《云浮市云安区第二人民医院第一议题制度》，明确了“第一议题”学习重点和内容，截止至2024年5月底，我院召开了10次党务会议，会上学习贯彻党的二十大精神，习近平新时代中国特色社会主义思想，习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神等内容。

②2024年2月制定了《云浮市云安区第二人民医院领导班子成员及时传达贯彻落实上级会议文件精神责任制》，做到了从严要求，从严教育。

③在医院党委会议召开前，将“第一议题”学习资料提供给参会人员，提前做好准备，确保学习质量和效果，会后在医院内部群发布相关的学习内容。

④党务办公室职员为会议记录人，将记录存档作为依据。经会议传达的学习内容，以党委名义上报或者下发的文件，由书记或书记委托副书记签发。

⑤书记带头领学，班子成员切实发挥“领头雁”作用，将议题内容紧密结合我院实际，切实做到“学思用贯通、知信行统一”，在院内营造了大抓学习、全员学习的浓厚氛围。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务3：对理论中心组的学习不重视。

整改落实情况：

①我院将集体学习研讨作为党员学习的主要形式，截止2024年4月，召开了2次专题会议进行理论中心组集体学习研讨和交流，深入学习了“党建引领乡村绿化工作”、“习近平总书记在全国两会期间的重要讲话重要批示精神”，把学习党的基本理论与学习党的理论创新成果结合起来，做到真学真懂真信真用。

②截止2024年4月，我院党员自学了“中央经济工作会议在北京举行,习近平发表重要讲话”、“五个必须：深化新时代做好经济工作的规律性认识”，让医院职工通过专题会议学习真正做到学懂弄懂、学透悟透、见行见效，努力把提高理论素质与增强党性修养结合起来，提高个人的精神境界。

③根据我院2024年1月份印发的《中共云浮市云安区第二人民医院委员会关于云浮市云安区第二人民医院党政领导班子分工的通知》文件精神，由党委组织委员负责党委学习，做好党委学习记录工作。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务4：学用结合不够紧密。

整改落实情况：

①2024年2月制定了《云浮市云安区第二人民医院领导班子成员及时传达贯彻落实上级会议文件精神责任制》，明确了党委书记、院长对党的重要会议文件精神贯彻落实负直接责任，对医院行政方面重要会议文件精神的贯彻落实负总责；副院长、党委委员对上级和医院党委、行政工作方面重要会议文件精神贯彻落实负直接责任，明确了领导班子传达落实文件精神的责任，做到了从严要求，从严教育。

②2024年1月召开了《云浮市云安区第二人民医院（镇安中心卫生院）医保政策培训班》，加强了对全院干部职工进行医保政策条例的培训，重点培训年度考核考评指标，提高了职工对医保工作的认识和重视。

③把理论与实际有机结合起来，找好工作着力点，把理论知识贯彻落实到了医院的实际工作，保障群众利益，解决群众“看病贵”、“看病难”问题，在云浮市2023年度定点医疗机构分级管理考评中，我院考评得分为835分，再次获得AA级。

④截止至2024年6月，我院在管的2型糖尿病、高血压患者享受门诊慢特病报销待遇比例分别为32.51%、27.19%。

整改状态：已完成并长期坚持。

2.针对“推动医院高质量发展成效不足”的问题。

整改任务5：医院现代化管理框架未设立。

整改落实情况：

①根据卫生行政部门的要求，我院在2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院章程》，进一步加强了医院制度建设，建立健全了系列管理制度，有一套属于自己的现代化管理体系。

②2023年1月制定了《云安区第二人民医院十八项医疗质量安全核心制度》，对首诊科室、医师工作进行了制度管理，确保首诊工作责任明确和医疗质量安全。

③2024年3月制定了《中共云浮市云安区第二人民医院委员会关于云浮市云安区第二人民医院党政领导班子分工的通知》，明确了党政领导班子职责分工及细则，建立了医院管理协调机制，使医院各项工作有序进行，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。

整改状态：已完成。

整改任务6：管理能力不足，成本控制不理想。

整改落实情况：

①优化了医院债务管理，加强了成本核算，优化资源配置、提高资金使用效率效益，降低成本，减少浪费，实现实际成本控制。继续厉行节约精打细算，将“过紧日子”作为预算管理长期坚持的基本方针，严控一般性支出，勤俭办一切事业。

②定期监测各项费用的发生和支出情况，及时发现和纠正异常情况，采取措施进行调整和控制，确保成本的有效控制。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

整改任务7：信息化建设滞后，未推动“互联网+医疗健康”发展取得成效，电子健康码尚未应用。

整改落实情况：

①2023年7月，确定我院为云浮市基本医疗保险定点医疗机构，同年9月我院上线了新的信息化系统，院内系统基本实现了医院各科室系统的互联互通，基本达成了医保信息化的目标。

②我院信息管理员与电子健康码项目组、信息化开发人员保持联系，2023年11月向项目组提交了电子健康码接入的相关申请，步入了开发接口接入阶段。

③因电子病历系统应用水平评级时间在每年9月份，我院已经整理相关资料准备参加2024年的电子病历系统应用水平评级。

整改状态：已完成。

整改任务8：诊疗支撑能力不足，没有开展抗菌药物使用强度临床检测工作，不能评价合理用药水平。

整改落实情况：

①已根据相关法规和标准建立了抗菌药物临床监测制度，明确监测的范围、内容、方法和要求。

②安排了医院感染管理部门负责抗菌药物临床监测工作，确保监测工作的科学性和规范性。

③医院院感科已派出1名院感工作人员到省二医进修学习抗菌药物相关知识，检验科也已派出1名检验技师到省二医进修微生物及细菌标本的识别和鉴定相关方面的知识和技术。

④加强了医院感染管理部门对临床科室抗菌药物使用情况的监督和指导，发现问题及时提出整改意见，确保抗菌药物使用的合理性和安全性。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

3.针对“与省二院合作共建融合度仍有待提高”的问题。

整改任务9：班子成员之间沟通交流不足。

整改落实情况：

①2024年3月制定了《中共云浮市云安区第二人民医院委员会关于云浮市云安区第二人民医院党政领导班子分工的通知》，明确了党政班子成员分工，从职责方面明确规定，加强落实，让各班子成员更好地协作配合。

②2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院三重一大事项的工作制度》，明确了医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资，大额度资金使用需要依照国家法律法规、党纪条规及医院有关规定，由医院领导班子会议讨论，再提交党务会议讨论决策，“三重一大”工作制度保证了我院重大决策流程的规范性。

③截止至2024年6月，我院组织了护士节、医师节、春节、妇女节等慰问活动，在活动中增进了班子之间及班子与职工之间的感情。

整改状态：已完成。

整改任务10：推动班子决策执行力度不足。

整改落实情况：

①2024年1月，我院召开了2024年第3次院长办公会议和2024年第3次党委（党支部）会议，重新研究讨论旧院预防接种门诊移到新院区的事项，综合考虑旧院预防接种门诊的使用年限、群众便利性等因素，暂不搬迁到新院。

②以加强执行力建设为契机，进一步提高了认识，转变工作作风，把工作目标执行到位。

③进一步加强了对理论、业务、规章制度的学习，努力提高班子领导们的管理能力和素养水平。

④2024年2月，我院会议研究讨论了开展第22届省级青年文明号创建工作，已由我院2023年获得市级青年文明号的中医康复科牵头准备省级青年文明号创建工作。

整改状态：已完成。

整改任务11：“传帮带”效果有待提升医教协同不够深入。

整改落实情况：

①2024年2月制定了《广东省第二人民医院专家来我院“传帮带”带教培养实施方案》，强化“传帮带”责任意识，充分发挥利用省二医平台，引导和帮助我院干部职工成长，落实“传帮带”的效果。

②2024年我院已经开展了3场专家专题培训，分别为颈动脉超声检查培训、肌肉骨骼疼痛治疗新思路专题讲座、心肺复苏术及高级生命支持讲座，参加培训的人员包括本镇乡医、本院医护人员、云安区基层医疗机构轮训人员及其他镇相关医护人员，参训人数达214人。

③加强与广东省第二人民医院的合作，依靠“传帮带”机制，通过邀请省二医专家到我院坐诊带教和安排医护人员到省二医进修学习的方式，加强我院人才培养力度，提升医院的综合实力，省二医常驻专家及其他定期到我院坐诊的省二医专家通过坐诊、手术、查房等方式进行带教活动。

④完善了学习制度，领导干部带头学，干部职工跟着学，在院内营造了较浓厚的学习氛围和学习环境。

整改状态：已完成并长期坚持。

4.针对“医疗综合服务能力提升缓慢”的问题。

整改任务12：医疗专业队伍薄弱。

整改落实情况：

①2024年1月已根据上级部门要求提交招聘医师等岗位需求，并加强对现有医师的培训，提高其专业技能和医疗水平，2024年我院已开展了3场省二医专家专题讲座，参加讲座的人员包括本镇乡医、本院医护人员、云安区基层医疗机构轮训人员及其他镇相关医护人员，参训人数达214人。

②依靠广东省第二人民医院“传帮带”培养机制，2023年10月之后派出了6名本院医护人员到广东省第二人民医院ICU、院感科、肾内科、血透析科等科室进行学习。

③2024年我院通过云浮市卫生健康系统外出招聘人才的方式，安排工作人员分别到广西站（4所）、贵州站（3所）、两湖站（4所）、省内站（7所）高校招聘高层次医疗相关专业人才，截止到2024年5月，已与4名医疗专业人才签署了到岗协议。

④建立了我院人才培养及管理机制，加强了我院人才队伍建设，根据医院发展需要以及职工自身的需求开展了继续教育及医护人员岗前培训，为职工提供了提升自我的渠道。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

整改任务13：促进中医药发展滞后。

整改落实情况：

①2023年12月中医康复科组织科室人员（含实习生）召开了培训会议，学习了国家对中医药发展的相关制度，要求科室人员学懂悟透，运用到实际工作中。

②注重中医文化宣传，在门诊楼三楼中医康复科上墙了中医相关知识的宣传海报；日常运用医院微信公众平台宣传中医知识，或到学校、政府等单位开展中医知识专题讲座；诊疗过程中积极使用针刺、灸法、推拿等中医适宜技术，为患者提供了简、便、廉的中医诊疗服务。

③2024年1月开始在医院门诊楼一楼增设了中医诊室，并增设夜间门诊（夜诊时间为周一至周五晚上18:00-21:00），方便群众就诊。

④截止到2023年12月，我院中医诊疗人次数为48443人，2023年全年中医诊疗量达88.40%。

整改状态：已完成。

整改任务14：推进医养结合工作缓慢。

整改落实情况：

①由中医康复科职员作为专职工作人员与第一养老护理（服务）有限公司工作人员对接沟通，组织了医护人员到云安区敬老院进行义诊活动，截止到2024年6月，我院组织了2场活动，分别是我院与云安区福利服务中心联合举办的“健康相伴，乐在其中”长者娱乐活动和我院医疗团队到云安区第一养老都杨敬老院进行的“健康服务进基层”义诊活动。

②2023年8月我院在云浮市云安福利服务中心设立了医务室，为敬老院老人提供日常巡诊、疾病治疗、康复医疗等服务。

③我院医护人员根据老年人的个人情况建立了健康档案管理，细化了服务对象，并根据老年人不同的需求开设了不同特色的服务。

整改状态：已完成。

整改任务15：保障群众健康能力有差距，对疑难重症处理水平不足。

整改落实情况：

①配合做好市、区人才引进计划，2024年我院通过云浮市卫生健康系统外出招聘人才的方式，安排工作人员分别到广西站（4所）、贵州站（3所）、两湖站（4所）、省内站（7所）高校招聘高层次医疗相关专业人才，截止到2024年6月，已与4名高层次医疗专业人才签署了到岗协议，弥补医院人才不足的尴尬，提高了保障群众健康的能力。

②依靠广东省第二人民医院“传帮带”培养机制，2023年10月之后派出了6名本院医护人员到广东省第二人民医院ICU、院感科、肾内科、血透析科等科室进行学习，提高我院对疑难重症处理的能力。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

5.针对“推进健康中国建设存在短板”的问题。

整改任务16：对“老幼病残孕”群体管理责任未落实。

整改落实情况：

①加强了政策宣传，利用微信公众号、朋友圈、政府部门、乡医群体的力量加强公共卫生类服务项目类型及相关健康知识的宣传，提高了公共卫生类服务水平能力和群众知晓率。

②已统计好2024年常住人口数，并做好重点人群体检计划，截止到2024年6月，0-36个月儿童中医健康管理率为69.03%，儿童健康管理率为73.74%；老年人健康管理率为48.85%；孕产妇健康管理率为84.27%。

③截止到2024年6月，有221名严重精神障碍患者完成了体检，体检率为85%，加强对严重精神障碍患者的管理和随访次数，定期自查严重精神障碍患者管理情况。

④单位工作人员按规范填写了随访记录表，按规范及时录入随访情况。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

整改任务17：健康教育不到位。

整改落实情况：

①截止至2024年5月，开展了5场健康教育讲座，其中，老年人健康知识讲座有56人参加；禁毒知识健康教育讲座有76人参加；中医治未病知识讲座有45人参加；登革热防控知识讲座有62人参加；中国公民健康素养-基本知识技能知识讲座有53人参加。

②截止至2024年5月，开展了4场健康教育咨询活动，其中，2场冠心病健康咨询活动共有136人参加；中医及中医保健健康咨询活动有32人参加；世界结核病防治日宣传活动有38人参加。

③已按规范要求每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

④已经根据要求做好医院3楼宣传栏内容设计，并做好健康教育宣传栏更新工作。

整改状态：已完成。

整改任务18：妇幼保健工作开展滞后。

整改落实情况：

①制定了云安区妇幼保健院职能、业务对接、交接表，原妇幼保健院工作人员陆续到我院进行了工作交接与指导。

②成立了妇幼保健部，设立了妇幼保健部主任，带领我院2位工作人员全职接手原妇幼保健院业务工作。

③我院工作人员根据上级要求做好妇幼保健院的数据采集和报送、业务督导和考核工作，已完成了2023年的数据报送和业务工作。

整改状态：已完成。

6.针对“落实意识形态和保密工作责任制有差距”的问题。

整改任务19：对意识形态工作重视程度不够。

整改落实情况：

①2024年1月配备了党委书记、党委副书记、党委委员等党委成员职务，印发了《中共云浮市云安区第二人民医院委员会关于云浮市云安区第二人民医院党政领导班子分工的通知》，明确了党政领导班子成员的分工，明确了党委班子成员“一岗双责”的工作职责。

②2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院意识形态工作实施方案》、《云浮市云安区第二人民医院意识形态领域突发事件应急预案》，建立了意识形态管理制度，成立了意识形态工作管理领导小组，明确了医院党委书记为意识形态工作领导小组组长，医院党委副书记为意识形态工作领导小组副组长，其余党委委员为意识形态工作领导小组成员，对职责范围内的意识形态工作负领导责任。

③2024年3月党委召开了1次意识形态研判会，党委把意识形态工作作为医院党政建设的重要内容，纳入我院重要议事日程，纳入党建工作责任制，纳入领导班子、领导干部目标管理，与我院经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设紧密结合，一同部署、一同落实、一同检查、一同考核。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务20：阵地管理责任落实不到位，阵地建设管理不够扎实。

整改落实情况：

①2024年在医院门诊楼4楼建设了党建活动室，设置了党务公开栏，把需要公开的有关党务信息进行公开，已整理“一台账四清单”内容上墙公布；在医院会议室、宣传栏、文化墙等地方上墙了党的二十大精神、“两个确立”等党建相关内容。

②2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院微信公众号及网站三审三校管理制度》、明确了微信公众号和网站管理“三审三校”规则，确保了公众号和网站发布内容的合法合规。

③2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院网络舆情风险隐患防控工作预案》，明确了微信公众号和网站突发舆情后的具体责任人，确保了涉医网络舆情的有效处理、有效预防、减少和消除突发重大舆情造成的负面影响，营造有利于医院各项工作顺利开展的良好舆论环境。

④2024年1月份起建立了三审三校管理台账，对公众号和网站发布的内容进行了三次审核和校对，确保发布内容的准确性和质量，并设立了办公室职员（公众号发布人员）为管理员管理三审三校台账资料，记录公众号和网站发布情况。

整改状态：已完成。

整改任务21：风险意识不够强。

整改落实情况：

①2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院意识形态工作实施方案》、《云浮市云安区第二人民医院意识形态领域突发事件应急预案》，建立了意识形态管理制度，成立了意识形态工作管理领导小组，明确了意识形态工作的责任部门和具体人员，将有序开展意识形态相关工作。

②我院已组织了针对医疗风险防范的全面培训，培训内容包括医疗风险概述、医疗风险防范制度、医疗风险防范实务、医疗纠纷处理、法律法规与伦理规范等知识，旨在提高医护人员的政治素质和风险意识。2024年1月，我院医护人员已接受培训。

③我院已根据实际情况建立了医患关系等方面的意识形态领域风险预警机制，对可能出现的风险进行预警和分析，确保及时采取应对措施。

④对于因未及时召开分析研判会议或缺乏警惕性而导致意识形态领域风险发生的情况，强化了问责机制，对相关责任人进行了严肃处理。

整改状态：已完成。

整改任务22：保密工作责任制落实不到位，存在保密制度建设不足，保密教育培训不够，涉密人员及文件管理不规范等问题。

整改落实情况：

①确定党务办公室职员为保密员，根据《<工作秘密管理暂行办法>问答》和《工作秘密管理秘密、事项清单制定工作指南》要求进行落实保密工作责任制，签订保密承诺书和保密责任书，做好相关领导责任告知工作。

②2024年3月根据《关于组织观看保密档案系列微纪录片的通知》文件精神，借助保密观公众号和中国保密在线平台对全院干部职工进行了保密教育培训。

③2024年6月响应《关于积极参与2024年卫生健康行业安全和保密宣传教育活动的通知》要求，组织全院职工下载“保密观APP”或在“中国保密在线网站”参加2024年保密线上教育培训，学习课时达到4学时后考试，并把学习证书交到保密员处。

④2024年6月在医院医技楼多功能会议厅组织开展了职工保密教育培训工作会议，要求职工在日常生活和工作中要重视保密工作，做到涉密不上网，上网不涉密。

整改状态：已完成。

（二）关于聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈方面

1.针对“落实管党治党主体责任存在短板”的问题。

整改任务23：管党廉政建设工作谋划不够。

整改落实情况：

①2024年2月召开了专题会议，组织党员职工学习了《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》，落实党风廉政建设责任制，提高了党员职工的政治站位、履行职责等意识。

②2024年1月召开了民主生活会，紧密结合工作实际，进行了对照检视和党性分析，认真开展了批评和自我批评，明确了改进措施、工作责任清单、工作部署和任务安排，将党风廉政工作纳入了领导班子的考核内容，并落到实施和监督层。

③整理了“一台账四清单”资料上墙公布，明确了工作责任、工作部署和任务安排，落实主体责任，将党风廉政工作纳入了领导班子的考核内容，并落到实施和监督层面。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务24：警示教育不到位。

整改落实情况：

①2024年2月召开以案促改、以案说法警示教育会，通过医院职工酒驾救护车、职工骗保、招聘内容不当案例再次对职工进行思想教育，提醒职工要严格遵守国家相关法律，依法依规开展工作，提高了我院职工遵纪守法意识，警示教育了医院职工。

②利用医院职工大会、党员大会、中层干部等会议、医院LED电子屏、宣传栏等平台定期进行警示教育，提醒职工注意安全。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务25：谈心谈话形式化。

整改落实情况：

①2024年3月制定了《领导与干部职工日常谈心谈话制度》，督促开展了谈心谈话针对性教育，进一步形成以制度管人、用制度管权、按制度办事的良好机制，推动了医院高质量发展。

②2024年2月召开以案促改、以案说法警示教育会，通过医院职工酒驾救护车、职工骗保、招聘内容不当案例再次对职工进行思想教育，警示提醒医院职工，防微杜渐，抓早抓小，并做好详细记录。

③与医院20名重点岗位和少数关键人员开展了谈心谈话，针对医药领域腐败整治问题展开了反腐问题交流。

整改状态：已完成并长期坚持。

2.针对“医德医风建设薄弱”的问题。

整改任务26：医德医风考评不到位。

整改落实情况：

①2023年8月完善了医德医风考评制度，明确了考评内容、标准、程序和周期，确保每年至少进行一次全面考评，2024年3月前完成了2023年度医德医风考评。

②已调整绩效方案，将医生的绩效与医学检查收入、收治病人入院人数等指标脱钩，改为与医疗服务质量、患者满意度等公益性指标挂钩。

③2024年1月在院内开展了医务人员职业道德医德医风培训，会议学习了有关制度文件8份，提高了医生的服务意识和职业素养，使医生更加注重患者的健康和满意度。         

整改状态：已完成。

整改任务27：绩效导向违反公益性。

整改落实情况：

①我院已制定新的绩效考核方案，征集院内职工意见并上交上级部门审核。

②关于《关于征求<云浮市深化公立医院薪酬制度改革实施细则>（征求意见稿）意见的函》我院已给与回复。

整改状态：阶段性完成需长期坚持。

3.针对“内控管理机制不健全”的问题。

整改任务28：内部监督管理薄弱。

整改落实情况：

①参照行政单位国有资产出租出借管理办法完善了医院财务管理制度，财务科工作人员已根据制度要求，把2024年铺位出租所得收入及时足额上缴国库。

②查找白条发生的根源并分类处理，加强了财务管理，完善了现金管理制度，加强了内部监督，杜绝白条情况的发生。

整改状态：已完成。

整改任务29：公车管理使用漏洞大。

整改落实情况：

①2024年4月，我院制定了《云浮市云安区第二人民医院公务用车管理制度》，明确了我院公务用车由院办公室统一管理。

②根据公务用车管理制度要求，我院公务用车实行申请制度，用车人必须填写“用车申请单”，经办公室公务车管理员或分管审批签字后方可使用车辆，规范了用车管理。

③安排了总务科职员作为公务车管理专职人员，登记用车信息，管理公务车台账，对公车的使用加强了监督，责任部门定期对公车是否规范管理及用车登记台账进行了监督和检查，发现问题及时纠正。

④根据公务用车管理制度要求，明确了公务用车的费用管理，加油卡为一车一用，加油卡的充值、费用审核由公务车管理专职人员负责。

整改状态：已完成。

整改任务30：药品管理存在漏洞。

整改落实情况：

①药品采购主要通过药品和医用耗材招采管理系统(广东省)平台采购，每季度进行一次药品盘点，不定期向临床科室了解所需的药品跟需求量，确保药品的及时补充和更新。

②根据药品使用情况和使用频率，设定了药品库存警戒线，当库存量低于警戒线时，及时采购药品，以免影响临床的药品供应。

③药房在药品入库前盘点彻底，严格执行药品跟出库一起实行货到票到原则，对于一些新进药品需要进行盘点，对应出库单和实物进行确认收货。      

整改状态：已完成。

整改任务31：医保基金使用管理不到位。

整改落实情况：

①2023年7月制定了《云浮市云安区第二人民医院医疗保险管理制度》，明确了医疗保险服务的管理要求、服务对象及提供医疗服务人员的职责。

②2024年2月成立了医疗保险管理委员会，全面负责审核院内医保管理制度及工作职责，对医院的医疗服务、医疗费用进行监督，协调医保纠纷，做好医保政策宣传、落实督导等工作，促使医院医保管理到位。在云浮市2023年度定点医疗机构分级管理考评中，我院考评得分为835分，再次获得AA级。

③2024年1月召开了《云浮市云安区第二人民医院（镇安中心卫生院）医保政策培训班》，根据《云浮市云安区第二人民医院医疗保险管理制度》的医疗保险培训制度要求，对全院干部职工进行医保政策条例的培训，重点培训年度考核考评指标，提高了职工对医保工作的认识和重视。

整改状态：已完成并长期坚持。

4.针对“对医疗设备采购和工程项目建设监管不够到位”的问题。

整改任务32：大宗医疗设备采购风险防控力度不足。

整改落实情况：

①2024年3月根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府采购法实施条例》、《云浮市云安区卫生健康系统政府采购管理制度》制定了《云浮市云安区第二人民医院招标采购管理制度》，明确了采购流程。

②2023年10月调整了采购领导小组和工作小组成员，根据设备采购文件规定执行，规范采购流程，采购过程中出现的重要决策如采购代理商的选定、贵价药耗新进品种等需上相应的委员会、院长会议研究讨论后，根据医院三重一大制度要求报党委会议决策，保证采购流程的公开公正，杜绝流于形式的问题出现。

③采购领导小组和工作小组不定期检查，对采购过程进行监督。

整改状态：已完成。

（三）关于聚焦基层党组织建设方面

1.针对“党的领导不够有力”的问题。

整改任务33：党委领导下的院长负责制作用未发挥。

整改落实情况：

①2024年1月配备了党委书记、党委副书记、党委委员等党委成员职务，印发了《中共云浮市云安区第二人民医院委员会关于云浮市云安区第二人民医院党政领导班子分工的通知》，明确了党政领导班子成员的分工，明确了党委班子成员“一岗双责”的工作职责。

②2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院三重一大事项的工作制度》，明确了医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资，大额度资金使用需要依照国家法律法规、党纪条规及医院有关规定，经过必要的民主程序进行充分论证后，由医院领导班子会议讨论，再提交党务会议讨论决策；对不执行“三重一大”制度的负责人，给予诫勉谈话、通报批评直至党纪政纪处分；对不执行“三重一大”制度，并给医院造成损失或严重政治影响的负责人，根据事实、性质和情节轻重，依法依纪追究责任。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务34：议事决策不规范。

整改落实情况：

①2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院三重一大事项的工作制度》，明确了医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资，大额度资金使用需要依照国家法律法规、党纪条规及医院有关规定，经过必要的民主程序进行充分论证后，由医院院长会议讨论，再提交党务会议讨论决策。

②根据制度要求，医院党委会议事决策规则和讨论、决策事项等程序，必须逐个发言表态，一把手末位表态，最后形成决议或决定。

③明确党务院务办公室职员为党务会议和院长会议记录人，经会议传达的学习内容，将记录存档作为依据。

整改状态：已完成并长期坚持。

2.针对“党建主体责任未压实”的问题。

整改任务35：党建工作缺乏统筹谋划。

整改落实情况：

①2024年1月召开了民主生活会，研究我院党建工作发展的方向，围绕上级组织部署制定了年度重点目标清单、工作计划和责任清单。

②对党委工作开展情况进行了常态化跟踪，支部书记带头抓，进行每月督导，以党建工作引领业务工作开展，充分发挥党组织的功能，推动医院业务工作高质量发展。

③截止2024年4月，开展集体党员学习活动3次，党员同志参与医院为期三个月的“党建引领促发展，健康服务进基层”、“恪医为民，实事进基层”义诊活动，积极投身于“百千万工程人居整治”志愿活动，通过强化政治理论学习，践行“全心全意为人民服务”宗旨，以此激励党员干部牢固树立“四个意识”、坚持“四个自信”、落实“两个维护”，在思想上、行动上与党中央保持高度一致，保持思想上的纯洁，永远对党忠诚，把党建学习与医院业务发展融会贯通。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务36：党建引领作用发挥不充分。

整改落实情况：

①2024年1月召开了民主生活会，紧密结合工作实际，班子领导进行了对照检视和党性分析，认真开展了批评和自我批评，明确了改进措施、工作责任清单、工作部署和任务安排，将党风廉政工作纳入了领导班子的考核内容，并落到实施和监督层。

②整理了“一台账四清单”资料，明确了工作责任、工作部署和任务安排，落实主体责任，将党风廉政工作纳入了领导班子的考核内容，并落到实施和监督层面。

③设置了党务公开栏，把需要公开的有关党务信息及整理好的“一台账四清单”等公布上墙。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务37：宣传阵地建设不到位。

整改落实情况：

①2024年在医院门诊楼4楼建设了党建活动室，设置了党务公开栏，把需要公开的有关党务信息进行公开，已整理“一台账四清单”内容上墙公布；在医院会议室、宣传栏、文化墙等地方上墙了党的二十大精神、“两个确立”等党建相关内容。

②2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院微信公众号及网站三审三校管理制度》、明确了微信公众号和网站管理“三审三校”规则，确保了公众号和网站发布内容的合法合规

③2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院网络舆情风险隐患防控工作预案》，明确了微信公众号和网站突发舆情后的具体责任人，确保了涉医网络舆情的有效处理、有效预防、减少和消除突发重大舆情造成的负面影响，营造有利于医院各项工作顺利开展的良好舆论环境。

④2024年1月份起建立了三审三校管理台账，对公众号和网站发布的内容进行了三次审核和校对，确保发布内容的准确性和质量，并设立了办公室职员（公众号发布人员）为管理员管理三审三校台账资料，记录公众号和网站的发布情况。

整改状态：已完成并长期坚持。

整改任务38：发展党员不够重视。

整改落实情况：

①2024年3月已制定了《云浮市云安区第二人民医院发展党员工作制度》，按照《发展党员工作细则》和县直机关发展党员规定的程序，做到成熟一个，发展一个。

②组织了全院干部职工认真学习贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，此次会议加强了职工对党的认同和认知，通过政治引领和政治吸纳，引导他们积极向党组织靠拢。

③规范发展培养对象，有序推进党员发展工作，在职工大会及医院中层干部会议上提倡职工加入中国共产党，把其中政治觉悟高、带动能力强、具有较强的事业心、责任感和奉献精神的医务工作者，特别是中层以上干部职工发展为党员，目前已收到8份入党申请书。

整改状态：已完成并长期坚持。

3.针对“党内组织生活不严肃”的问题

整改任务39：未按要求上党课。

整改落实情况：

①2024年党委书记召开了2次专题会议讲党课，4月，书记从讲政治的高度抓实党纪学习教育，强调要不断提高政治站位、扛起政治责任、严守政治底线；5月，党委书记围绕“学纪、知纪、明纪、守纪”四个方面给职工授课。

②2024年1月召开了民主生活会，紧密结合工作实际，进行了对照检视和党性分析，认真开展了批评和自我批评，明确了改进措施、工作责任清单、工作部署和任务安排，将党风廉政工作纳入了领导班子的考核内容，并落到实施和监督层。

③2024年3月，为贯彻落实习近平总书记生态文明思想，深入实施“百千万工程”，积极响应“凝聚绿美共识，共建绿美广东”号召，党委书记带领党员干部到河西村开展植树活动，河西村党员干部职工及相关人员共同参与植树活动；2024年6月在医院医技楼三楼多功能会议厅开展了主题党日活动，80多名干部职工观看了《我，就是风！》励志电影，要求干部职工准确把握其中的精神实质和深刻内涵，做到学深、悟透、做实，并以此武装头脑、指导实践，推进医院发展再上新台阶。

整改状态：已完成并长期坚持。

4.针对“组织人事决策不严格”的问题。

整改任务40：履行干部选拔任用程序不够严谨。

整改落实情况：

①2024年3月制定了《云浮市云安区第二人民医院三重一大事项的工作制度》、《云浮市云安区第二人民医院领导干部选拔任用工作制度》，明确了医院干部选拔任用工作流程，坚持岗位需要、人才胜任的原则，确保了我院人才选拔的公正性和质量。

②根据《云浮市云安区第二人民医院三重一大事项的工作制度》要求，医院职能科室正副科长（主任）、党支部书记、业务科室正副主任、护士长的任命需先通过院长会议讨论审核通过，再报送党委会议审核的程序，严格执行了“一把手”末位发言制度和当事人回避制度，并实行了公开公告。

③加强了对人事任免过程的监督与评估，确保决策的科学性，建立监督机制，对人事任免情况进行了定期评估，中层及以上干部任免试用期为一年。

④2023年12月区卫健局召开了云安区卫健系统人事政工工作会议，我院人事分管领导及人事政工参加了会议，通过培训，加强了我院人事管理者的法律法规意识和管理技能，确保人事管理者能胜任人事任免工作。

整改状态：已完成。

整改任务41：职工权益缺乏保障。

整改落实情况：

①在院内建立健全了劳动关系制度，2024年3月按科室分批组织了职工签订聘用合同。

②进一步完善社会保险待遇，做好职工保障工作，根据医院财务情况，逐月帮院内职工清缴公积金，截止2024年6月，区二院职工公积金已经清缴到2024年1月。

③加强与职工的联系、沟通、交流、协调，发现劳动关系矛盾问题，积极主动及时调解。

整改状态：已完成。

整改任务42：因私出国（境）监管工作不够严格。

整改落实情况：

①根据《关于加强云安区国家工作人员因私出国（境）管理工作的通知》云安区组通〔2023〕12号文件要求，向公安机关出入境管理部门报送了本院职工的登记备案及变更信息。

②指定办公室职工负责因私出国（境）工作，保管单位职工因私出国（境）证件，对所保管的证照登记造册，并要求职工到国家移民局APP截图了个人证件办理情况及出境记录。

③已通知私自出境职员将因私出国（境）证照收归单位管理，与我院私自出境职员进行了谈心谈话工作，对其进行了思想教育，并要求私自出境职员作了书面检讨。

整改状态：已完成。

三、下一步工作

经过集中攻坚，我院巡察整改工作已取得阶段性成果。下一步，我院党委将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚决拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”，持之以恒抓好整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效为医疗事业持续健康发展奉献一份力量。

（一）坚持理论学习，提高职工思想意识。加强职工理想信念教育，引导党员干部用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，提高党员干部的思想认识和理论水平，为持续整改提供坚实的思想政治保障。

（二）紧盯问题，切实抓好持续整改。把党建工作与业务工作摆到同等重要位置，切实落实持续整改工作部署，积极推进待完成的问题清单，狠抓整改落实，绝不敷衍搪塞，确保整改工作取得实实在在的成效。

（三）巩固成果，不定期开展“回头看”。坚决防止已整改问题“回潮”和“反弹”，将巡察整改工作真正与医院党委落实全面从严治党的主体责任结合起来，与加强党风廉政建设结合起来，与医院高质量发展等重点工作结合起来，确保顺利完成全院各项整改任务，使整改内容真正融入我院日常工作。  

（四）持续整改，完善长效机制。我们将充分把握好这次巡察整改的机遇，通过总结经验和教训，探索制定更加适合我院的管理方法和机制，以提高我院整改工作的长期效果和持续改进的能力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0766-6938121；电子邮箱yaza8368013@126.com。

 

 

中共云浮市云安区第二人民医院委员会

2024年11月1日