中共云浮市云安区人民医院委员会关于巡察集中整改进展情况的通报

 

根据区委统一部署，2023年7月10日至10月20日，区委第四巡察组对中共云浮市云安区人民医院委员会开展了常规巡察。12月7日，区委巡察组向云安区人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

我院党委对区委第四巡察组反馈的四大类12项35个问题，逐条逐项明确整改目标、整改措施、整改时限，并落实到责任领导、责任单位和整改期限，扎实抓好巡视整改工作。通过为期6个月的集中整改，已完成问题整改23个，阶段性完成整改11个，未完成整改1个。

一、医院党委履行巡察整改主体责任情况

(一)深化思想认识，主动认领问题

我院党委始终把巡察反馈整改工作作为推进医院高质量发展、改进工作人员工作作风的重大机遇。在收到区委巡察组反馈的问题后，我院党委立即召开了巡察整改专题会议研究巡察整改落实工作，会上，医院主要负责同志表示，对巡察反馈整改问题，坚决照单全收，不折不扣抓好整改。同时要求医院党委领导班子成员认真学习领会巡察反馈会议精神，充分认识巡察整改的严肃性和急迫性，强化政治担当，以不忘初心、牢记使命、履职尽责、攻坚克难的态度，主动认领问题、主动承担责任，切实担负起分管领域的整改责任。截止目前，我院共召开党委扩大会议、党委会议、支委会议、院长办公会议10次，巡察整改工作领导小组会议14次，切实推进整改进度。

(二)强化组织领导，压实整改责任

成立了由医院党委书记任组长，党委副书记和其余党委委员任副组长，其他具体负责人员为成员的医院巡察整改工作领导小组，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各责任科室抓落实的工作机制，切实做到层层传导压力、层层夯实责任，以坚决的态度和扎实的举措，全方位落实整改工作。同时，制定了《云浮市云安区人民医院关于落实区委第四巡察组巡察反馈意见的整改方案》，对4个方面，35条具体问题，建立整改台账，明确责任领导、整改措施、完成时限，将整改工作具体化、清单化，进一步压紧压实责任，确保任务到人、责任到岗、整改到位。2024年1月26日召开巡察反馈专题民主生活会，党委领导班子对巡察组指出的问题逐一进行深入检视分析，班子成员间开展了严肃、激烈的批评与自我批评，做到反馈问题全部认领，并对照巡察反馈的4个方面35条具体问题进行任务分解细化，明确时间节点、责任领导，切实做到领导责任到位、任务分解到位、时间明确到位，全面压实整改工作责任。

（三）建立健全机制，务求整改实效

全院上下始终坚持目标不变、力度不减，把推动问题解决作为工作落脚点，对巡察整改工作紧抓不放。不回避矛盾、不遮掩问题，解决一个、销号一个、巩固一个。在集中整改期间，针对反馈的问题，切实健全完善各项相关的制度机制，推动问题整改，把“当下改”和“长久立”有效结合起来。

（四）强化督导检查，从严从实整改

巡察反馈问题集中整改期间，医院党委领导班子多次对医院巡察整改工作进行督查，进一步明确责任领导、责任部门、整改任务和整改时限；多次组织召开医院巡察整改工作领导小组会议，听取整改进度，推动整改工作与医院业务工作相结合，要求将整改问题逐条逐项整改到位，逐个督办、逐个销号，确保按时按质落实整改。同时医院党委领导班子成员按照分工要求，对各责任人进行严格督导，定期听取各责任人汇报相关整改情况，确保整改问题按照时限要求逐条逐项整改到位。

二、巡察整改任务落实情况

（一）关于贯彻落实党的路线方针政策不到位，医疗事业发展和满足群众需求有差距方面问题的整改

1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不到位

整改任务1：理论学习不深不透

整改落实情况：

一是推动学习制度常态化。我院于2024年1月正式成立党委，目前已制定及完善了党委会、理论中心组、各党支部的“第一议题”制度，并收集编制了《习近平总书记关于卫生健康工作论述摘编》等学习材料，要求各级党组织会议及各业务会议跟进学习。截至目前，我院党委、各支部已经通过落实“第一议题”制度传达学习习近平总书记最新重要讲话精神及对医疗卫生健康的重要论述等内容6次，每次“第一议题”学习、传达，在会议的记录上予以如实记录和充分体现，与医院各项工作同部署、同安排。

二是建立专题党课制度，明确医院党委和各支部班子成员每年至少讲1次专题党课。同时，充分发挥各级党组织书记第一责任人职责，以“书记讲堂”的形式每季度开展书记讲党课活动。截至目前，我院党委及各支部开展了2次“书记讲党课”活动，各名党委委员也开展了1次专题党课，通过面对面谈体悟，手把手教方法，教育引导广大党员深刻领会“两个确立”的决定性意义，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，以更加昂扬的姿态迈向新征程、建功新时代！

三是严格把关党建学习材料。医院党委已对负责党建工作的党务工作者就其在党支部会议记录薄中夹杂错误的学习稿件的问题进行提醒谈话与批评教育，督促其加强理论学习。同时，要求医院党委、各党支部会前对学习的稿件要进行严格的把关后才能印发学习，杜绝出现类似问题发生。截至目前，此类问题未再发生。

整改状态：已完成。

整改任务2：理论中心组学习深度不够

整改落实情况：

一是制定学习计划。医院已制定完善了《中共云浮市云安区人民医院委员会2024年度理论学习中心组学习计划》，切实做到全面系统学、及时跟进学、深入思考学、联系实际学，坚持落实理论学习中心组的学习。

二是定期开展理论学习中心组学习。我院已围绕医疗健康、党纪学习教育等主题，每月开展了理论学习中心组集中学习研讨。每位成员围绕主题、结合分管工作，开展了重点发言和交流发言。

三是落实医疗专题学习。医院理论学习中心组分别在2024年1月和4月的学习中开展了医疗专题学习，传达学习了习近平总书记对医疗卫生行业的重要讲话及重要指示批示精神，并同步学习了疫情防控、医疗健康等方面相关专题重点内容，切实做到真学、真懂、真信、真用，让党的创新理论转化为推动医院高质量发展的强大动力。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

整改任务3：学用结合不够

整改落实情况：

一是落实医院“一岗双责”责任制。制定了《中共云浮市云安区人民医院党组织党风廉政建设“一岗双责”职责清单》（云安区人医〔2024〕14号），并下发至各科室，要求认真落实“一岗双责”，压紧压实主体责任，推动上级决策部署不折不扣落实到位。

二是建立项目施工前期调研论证工作机制。在施工前广泛征求各方意见，积极听取专业部门、验收部门的建议，医院党委、院长办公会议及各部门充分论证后，才能实施项目建设。

三是加强对基建责任科室的管理。定期组织科内工作人员开展培训，提高工作人员的专业技能，转变传统的工作观念和模式，不断完善知识体系，切实提高自己的工作质量与服务水平，确保基建管理水平全面提升，为医院可持续发展助力。

四是落实项目监管责任。医院主要负责人、分管领导每周下沉各科室，实地督查巡察整改和零星工程项目的进展情况，对项目进展缓慢的及时进行了调度。截止目前，我院工程建设项目未发现项目漏项、依据不足及建设滞后的问题。

整改状态:已完成。

2.推动医疗体组织改革缓慢

整改任务4：医共体建设滞后

整改落实情况：

一是配合做好紧密型城市医疗集团建设工作。我院已按文件要求，在上级牵头单位的部署下做好前期紧密型县域医共体建设工作资料存档及根据工作职责配合做好紧密型城市医疗集团建设。

二是完成历年来医共体绩效评价工作。我院按照《关于做好2023年度紧密型县域医疗卫生共同体建设绩效评价工作的通知》要求，已基本完成2023年度紧密型县域医疗卫生共同体建设绩效评价工作。

三是对各镇卫生院进行指导。2021年10月至2023年6月，我院联合其他医院共开展了10次医联体交流培训，切实助力了医共体建设发展。2024年我院严格按照《关于印发<云安区巡回医疗和派驻服务工作方案>的通知》要求，联合广医二院专家组建了巡诊团队，并于4月开始到各乡镇开展巡回义诊。截止目前，义诊团队已到高村镇、都杨镇等乡镇开展义诊工作10次，共接诊病患1200余人以上，通过人员培训、带教等方式加强了医共体内乡镇卫生院的能力建设，提高乡镇卫生院医务人员的医疗卫生服务水平。

整改状态:已完成。

整改任务5：药品、耗材零差价改革不彻底

整改落实情况：

一是召开药事管理委员会会议、耗材管理委员会会议推动药品、耗材零差价改革。我院分别于2024年2月至8月召开了三次药事管理委员会会议、耗材管理委员会会议，组织学习了一系列涉及药品试剂耗材采购、使用、管理等方面的制度文件，强化了医院相关工作人员的规矩意识和知责担责意识。

二是制定完善药材采购入库复核制度。制定了《云浮市云安区人民医院药师管理制度汇编》和《药品出入库管理制度》，加强了管理，严格执行药品采购双人核对入库，确入库数据零差错。

三是落实制度，定期核对药材出入库金额明细表。我院药剂科深入剖析药品、耗材零差价改革不彻底的问题根源，对HIS系统功能进一步优化完善，并要求药剂科库房管理员严肃认真规范操作。目前，我院已完善了HIS系统药品、耗材进出零差价目录项目，并由物价小组牵头加强对药品、耗材价格的日常监督检查。截至2023年12月至今，我院已再无发现药品、耗材价格录入错误和遗漏等情况。

整改状态:已完成。

整改任务6：医保基金管理使用存在漏洞

整改落实情况：

一是定期组织医保专项检查。按照国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定，定期组织开展“合理检查、合理治疗、合理用药”医保专项检查。截至目前，我院已组织医务科、医保办、各临床相关科室质控人员开展了医保专项检查10次，针对自费知情同意书填报不规范、主要法律法规及制度理解不到位、医保基金及物价的使用不熟练等问题进行了深入分析，撰写整改措施，形成督导表，要求责任科室在规定时间内落实整改。

二是开展医保相关政策和法规培训。医保办每季度组织了相关科室开展《医疗保障基金使用监督管理条例》《云浮市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》等政策、法规的培训，截至目前，已组织开展了培训3次。

三是健全完善医院医保管理、考核制度。修定完善了《云浮市云安区人民医院医疗保险管理制度》，每月定期开展医保基金使用监督检查，严格落实医保基金整改。此外，党委会通过了《云浮市云安区人民医院医疗保险管理考核办法》，进一步完善了我院医保基金使用的监督检查体系。2023年12月至今，我院严格按照上述制度机制及时处理医院违反医保基金使用的苗头性问题，未有重大违反医保基金使用的情况发生。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

3.履行主责主业能力不足

整改任务7：医疗技术水平低

整改落实情况：

一是加深与广医二院的交流合作。2023年12月，我院和广医二院重新签订医联体协议，推进“院院合作”，每年争取2至3名常驻专家到我院开展临床业务及带教工作，推动了医院医疗技术水平的发展。如：2024年争取到广医二院1名中医内科专家、1名放射科专家到我院驻点下乡1年，提供技术帮扶。

二是制定医务人员培训方案。我院制定了医务人员培训方案和医务技能擂台比武活动规定，截至目前，医务科、护理部等责任科室已组织开展医务人员相关业务培训67场，今后将常态化开展业务培训，提高医务人员的专业水平，促进学科梯队建设。

三是加大招才引智力度。我院通过柔性人才，引进了广医二院5名专家分别担任我院泌尿外科、放射科等5个重要学科的带头人。泌尿外科带头人每周六到我院门诊坐诊与手术，B超和放射科的两位学科带头人一个月有4天时间到我院坐诊，非到院时间可以提供远程影像诊断的支撑。在柔性人才及特岗专家的技术支持下，2023年1月至2024年9月我院开展三级以上手术共计124例。

四是制定医院人才发展培养计划。我院制定了《云浮市云安区人民医院人才发展培养规划》，采取培养和奖励机制并重的政策吸引和培养人才，并借助广医二院丰富的技术资源，有目的有方向地选派专业技术人员外出进修学习，提高医生自身业务水平。2024年，医院已安排第七批1名内科医生到广医二院番禺院区呼吸内科进修学习半年，全力推进呼吸内科等特色专科的建设。

五是加强调研走访。医院主要负责人、分管领导分别于每季度下沉各科室进行调研走访，及时了解了科室困难，并组织科室负责人开展讨论，共同研究解决问题的对策。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

整改任务8：专科不专业

整改落实情况：

一是加强精神科住院医师规范化培训。目前我院已多次组织精神科医务人员外出学习，其中参加省级以上培训3人次，参加市级培训3人次，外送4名医务人员到广州医科大学附属第二医院和广东省人民医院进修，均已进修结业。此外我院大力推进精神科医师转岗培训，截止2024年10月，共派出了3位医师（包含1名高级职称医师）参加云浮（罗定）市第三人民医院精神专科转岗培训学习，另外我院有5名执业助理医师注册了精神科专业执业范围，不断提高精神科专业技术水平。

二是加强精神科医生的继续医学教育培训。截止目前，已有精神科医生2人就读成人本科毕业；精神科护理人员4人就读成人本科毕业，14人就读成人大专毕业。2024年6月，我院外送了精神科一名医师外出进修学习脑电图，开展精神科的特色技术和项目，形成与市级医疗机构差异化发展。

三是加强精神科医师的引进与培养。目前正在计划加强精神科学科带头人、骨干医师的引进与培养，强化精神科医务人员培养与培训，形成稳定、合理的精神科专业人才梯队。

四是修订医院“十四五”发展规划。我院修订完善了《云浮市云安区人民医院“十四五”发展规划（2021—2025年）》，继续以“综合医院的大专科”发展思路，推进医院各学科的协调发展。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

整改任务9:科研能力不足

整改落实情况:

一是推动科研课题立项。我院通过柔性人才措施，引进了广医二院呼吸内科、骨外科等5名专家来院担任学科带头人，帮助我院各学科形成学科的研究方向。目前，我院在广医二院专家的帮助下，已完成了4份课题的科研立项，后续相关工作正在积极推进。

二是制定医院“十四五”科学研究发展规划。我院制定了《云浮市云安区人民医院“十四五”科学研究发展规划》，计划陆续邀请广医二院专家来院开展科研方法、科研设计等一系列科研项目申报的相关培训工作，通过制度等措施多维度、多方式鼓励全院医护人员参与学术研讨会、专题讲座等形式多样的学术交流活动，在全院范围营造浓厚学术氛围。

三是制定完善科研论文奖励办法。我院财务科制定完善了《云浮市云安区人民医院科研论文奖励办法》，鼓励全院医务人员积极申报省市级科研项目和撰写论文。

四是继续加大人才培养力度。2024年下半年我院继续加大市级、省级继续教育项目申报及举办的支持力度，通过引导、政策鼓励等多方措施，支持我院职工继续教育，加大人才培养力度。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

4.推动医院高质量发展不够有力

整改任务10:特色品牌未建立

整改落实情况：

一是推动建设医院重点专科。2024年2月,我院成立了重点专科建设工作领导小组并召开工作会议，梳理了省、市级临床重点专科建设项目急需支撑的条件以及医院实际存在问题，确定了精神科、呼吸内科、体检中心为我院临床重点专科培育项目，重点专科建设工作领导小组将按职责分工跟进重点专科建设落实情况。

二是制定重点专科管理办法。我院制定了《临床重点专科管理办法》，加大重点学科建设扶持，激励优势专科向重点专科发展。

三是开设新科室并投入使用。2024年8月，我院内镜中心正式投入使用，聘请上级三甲医院专家到院开展胃肠镜检查业务工作，并积极对外宣传，为辖区内患者提供肠胃镜检查专项服务。

四是选派骨干医师进修学习。我院已选派7批31人次年轻骨干到广医二院进修学习;组织了2次执业医师考试培训，提高未通过执业医师考试人员的考试通过率，解决执业人员不足问题。

五是加强业务宣传。通过医院门诊大厅电子屏持续播放医院宣传片和科室特色技术宣传短片，目前共播报医院宣传片1条，科室特色技术宣传短片23条和我院体检流程视频4条，重点突出了我院特色业务，此外2023年12月至2024年9月，我院在微信公众号上共发布了21次广医二院专家的坐诊时间的具体信息、23次医院特色技术介绍以及11次下乡义诊宣传活动，并要求我院职工积极转发，让范围更广的群众了解我院的专项特色业务。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

整改任务11：信息化程度不高

整改落实情况：

一是统筹推进紧密型城市医疗集团信息化建设。2024年1月，我院成立了医疗卫生共同体网络与信息安全工作领导小组，并召开了云浮市云安区人民医院信息系统建设发展规划会议，拟定了《云浮市云安区人民医院信息系统建设发展规划》，现我院正积极争取各级财政投入信息化建设经费，更新硬件设施。

二是统筹推进医院信息系统升级改造。我院制定了《云浮市云安区人医院医院信息系统建设发展规划》，并着手落实相关工作。截止目前，我院已完成对HIS、PACS、LIS系统的升级改造，实现了信息化系统功能、微信的数据查询和消息推送功能的优化。此外我院完成了国家食源性疾病监测和省检查检验结果互认平台的建设，实现了省内医学检查、检验结果互认互通，进一步加快了智慧医院的建设。

整改状态:未完成，持续推进。

整改任务12：宣传力度不足

整改落实情况：

一是加强医院技术宣传力度。目前我院已完成医院宣传片1部，科室特色技术宣传短片23部和医院体检流程视频4部，并在门诊一楼大堂、二楼体检中心等显眼位置每天定期播放医院宣传片及各科室特色技术短片等内容。此外，我院已于2024年3月到区教育局开展进机关宣传科普知识及宣讲科室特色。通过以上宣传，周边群众对我院宣传反映良好，对医院的医疗服务有了进一步了解，周边群众来院就诊量与往年同期相比有所提高。

二是制定宣传方案，挖掘自身优势。我院制定了《云浮市云安区人民医院宣传规划与实施方案（试行）》，下发至各科室知悉并落实执行，同时我院利用就诊大厅的宣传屏幕和宣传长廊开展我院的各项业务宣传，公开了药品、医用耗材、医疗服务价格，以及我院坐诊专家的个人信息和坐诊时间安排，让广大患者一进医院或等候就诊时就能留意，更进一步了解我院特色业务。

三是加强传媒合作。我院已与云浮市云歌传媒有限公司签订合作协议，对我院特色业务、坐诊专家、党建工作等方面进行更进一步的宣传。

整改状态:已完成。

整改任务13：统筹安全发展有弱项

整改落实情况：

一是消除院内安全隐患。我院已将精神科低功率的旧电表更换成100安的大功率电表，并对混搭的低重线路进行了全面的整理，进一步消除了用电安全隐患。

二是规范院内低重线路管理。我院制定了《云浮市云安区人民医院关于弱电设施常见通病及解决措施》，进一步规范我院对低重线路的管理。

三是加强安全培训。我院各科室负责人对科室职工进行了安全培训，加强了职工的消防安全意识，规范了大功率电器的使用，截止目前，我院未再出现因使用大功率电器造成电表起火等消防安全事件。

四是召开专题会议。2024年1月，医院领导班子、党委召开了安全生产专题会议，会议对医院的安全生产工作做出全面部署，并强调各科室和总务科需在重要时间节点完成医院各类安全风险排查工作。云安区人民医院党政领导班子成员及行政总值每季度定期来到安全生产最前线，督导检查医院各科室消防安全、防寒、防汛等各项安全生产工作，确保节前医院的平稳运行。

五是健全安全生产管理制度。我院制定完善了《云浮市云安区人民医院安全生产管理制度》和《云浮市云安区人民医院安全生产应知应会手册》，并下发至各科室认真贯彻执行，健全了我院安全生产管理制度。医院总务科每月持续对我院的安全生产进行了重点排查，确保安全生产成效。截止目前，我院已无安全事件发生。

整改状态:已完成。

5.意识形态工作责任制落实不到位

整改任务14：意识形态工作未压实

整改落实情况：

一是加强医院意识形态工作。我院计划每年开展2次意识形态专题会议，现已于今年4月召开了一次意识形态专题会议，传达相关会议和文件精神，并对我院的意识形态工作进行全面的分析研判，组织开展专题培训，明确责任领导、责任科室，压实主体责任，强化意识形态工作责任制的落实。

二是健全意识形态工作机制。制定了《云浮市云安区人民医院关于落实意识形态工作责任制的实施方案》《中共云浮市云安区人民医院委员会2024年度意识形态工作计划》等5份工作方案和计划，健全了我院意识形态机制，压实意识形态工作。

三是健全网络舆情评估和宣传审核机制。我院制定了《云浮市云安区人民医院意识形态网络舆情风险隐患防控工作预案》，并严格按照“三审制”对我院的宣传稿件和视频等资料进行审核。自2024年1月执行制度以来，我院的宣传资料未出现错字、漏字和标点符号错漏问题。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

整改任务15：保密意识不够强

整改落实情况：

一是制定保密工作制度。我院制定了《云浮市云安区人民医院工作秘密管理暂行办法》和《云浮市云安区人民医院微信泄密行为处分建议标准（试行）》，设立了保密领导小组，由我院党政领导班子和各科室领导组成，自上而下，层层落实保密工作责任制，并规范了对我院涉密文件、涉密工作、微信使用保密、外包服务保密的管理。

二是召开保密宣传教育工作会议。2024年1月，医院党政领导班子召开了保密宣传教育工作会议，总结了我院2023年的保密工作，并对2024年的保密工作进行了安排部署，将保密工作列入院长办公会议议事日程。

三是落实保密宣传教育和培训。2024年4月，我院举办了保密宣传教育工作会议，会议就《保密责任告知书》的条款和《日常工作基本保密常识》进行了专项培训，同时开展了保密工作形势、保密法律法规、保密知识技能等多方面内容的宣传教育。此外，我院已组织全体干部职工进行了2024年度全国保密教育线上培训和线上考试，进一步增强了我院全体职工的保密工作意识。

整改状态:已完成。

（二）关于落实全面从严治党责任不彻底，廉政风险防控有漏洞方面问题的整改

1.管党治党责任履行不够扎实

整改任务16：管党治党主体责任落实不到位

整改落实情况：

一是制定工作责任制。我院制定了《中共云浮市云安区人民医院党组织党风廉政建设“一岗双责”职责清单》，并下发至各科室，落实了党组织书记履行第一责任人职责，其他成员实行“一岗双责”和党风廉政建设工作。

二是制定党建年度工作计划。我院党委，各党支部分别制定了本年度党建工作计划和党风廉政工作计划，并于2024年6月和9月的2次党委会上进行了落实全面从严治党主体责任的议题学习，强化正面教育和警示教育。

三是压紧压实主体责任。班子成员对分管的高风险岗位人员，高风险科室、部门主任对科室人员签订了党风廉政建设、医德医风承诺书，实现层层落实党风廉政、医德医风责任工作。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

整改任务17：警示教育不深入

整改落实情况：

一是压实党风廉政建设责任。我院制定了《云浮市云安区人民医院党风廉政建设责任制》，班子成员与各自分管部门层层签订了党风廉政建设承诺书，将责任层层分解，健全了医院内部责任网络。

二是切实开展谈心谈话。2023年12月至今，我院一把手分别对其余3位领导班子成员开展谈心谈话。在重要节点、重要事件上，医院领导班子成员分别对重点岗位和关键少数人员定期开展了针对性的廉政谈话，对苗头性、倾向性问题勇于指出，并责令整改，进一步提高干部廉洁自律意识，转变工作作风。经统计，已开展谈心谈话15人次。

三是抓好职工廉政警示教育。我院在每年度各个关键时间节点进行廉政提醒和观看廉政警示教育片，利用反面典型案例、红色教育等促进宣传教育取得实效。据统计，已组织干部职工观看廉政警示教育片2次。

四是通报批评违规违纪案例。我院在2024年1月召开了党委会议，会议对本院2020年以来职工参与赌博等违规违纪的案例进行了严肃批评，做到用“身边事”教育“身边人”，强化了警示震慑作用，要求广大职工引为镜鉴，知敬畏、存戒惧、守底线。

整改状态:已完成。

整改任务18：对干部职工监管不够严格

整改落实情况：

一是批评与教育。医院领导班子、医务科、精神科分别对遗失钥匙的职工进行了批评教育，并于2023年2月对其做出了调岗处理，同时医院领导班子和各科室主任、负责人也分别加强了对责任科室职工的管理，至今我院精神科未再发生遗失科室钥匙的情况。

二是制定院内干部职工管理制度，规范管理。医院领导班子组织精神科深入分析遗失钥匙的原因，制定了《精神科病房门锁管理制度》，规范化管理病房钥匙，并严格执行规范的交班流程，自2022年10月至今，精神科未再出现相关安全事件。

三是健全医德医风和投诉管理机制。我院修订完善了《云浮市云安区人民医院医德医风管理制度》，对我院医德医风领导小组及办公室成员进行了调整，并制定了《云浮市云安区人民医院投诉管理办法》，规范了相关处罚标准。

四是强化党内监督职能。班子成员对分管的高风险岗位人员，部门主任对科室人员签订了医德医风承诺书193份，要求各科室负责人和党员对科室内可能存在的违纪违规苗头做到早发现、早提醒、早纠正、早处置，不断强化党内监督职能。

五是继续增强党风廉政建设。将党员干部“八小时外”监督管理纳入了《云浮市云安区人民医院党风廉政建设责任制》，截止目前，共开展了15次谈心谈话，对苗头性、倾向性问题勇于指出，并责令整改，进一步提高干部廉洁自律意识。此外党政领导班子成员每月下沉各负责科室了解党建情况，要求我院职工需不断加强自身的执业道德和操守，营造风清气正的医院环境。

整改状态:已完成。

2.落实中央八项规定精神不到位。

整改任务19:公务接待不规范

整改落实情况：

一是加强行政人员公务接待培训。2024年1月，我院召开了云浮市云安区人民医院公务接待专题会议，会议对以往公务接待不规范的相关责任人进行了教育批评，引导其正确执行公务接待有关规定。同时，会上开展了公务接待专题培训，学习了市、区最新公务接待标准。通过该次培训，我院的公务接待工作明显更加规范，我院行政人员明显更熟悉正确的公务接待和报销流程。

二是建立健全公务接待工作制度。我院制定了《云浮市云安人民医院公务接待管理暂行办法》，完善了我院公务接待有关审批程序。

整改状态:已完成。

整改任务20:公务用车管理使用不够规范

整改落实情况：

一是建立健全公务用车管理制度。我院制定了《云浮市云安区人民医院公务用车管理规定》，落实了公务用车管理、车辆使用情况公示等工作。此外总务科严格落实了公务用车审批手续，针对未能给出合理用车解释的，一律不准申请公车，若发现滥用公车情况，将在全院范围内通报批评。

二是落实做好公务用车公示工作。我院已在院务公开栏上分别公开了云安区人民医院2023年第四季度和2024年第一、二、三季度的公务用车出车次数、行驶里程，以及油耗、维修保养、过路过桥等费用情况。

整改状态:已完成。

整改任务21:形式主义仍然存在

整改落实情况：

一是采取积极措施追回浪费资金。针对擅自增加发热门诊项目建设沉降观测项目问题，我院已多次通过电话、微信等方式与项目建设公司积极沟通，尽可能追回该笔浪费的建设资金。

二是建立项目施工前期调研论证工作机制。在施工前广泛征求各方意见，积极听取专业部门、验收部门的建议，医院党委、院长办公会议及各部门充分论证后，才能实施项目建设，避免资金浪费问题再次发生。

三是建立健全采购、建设管理制度。我院制定了《云浮市云安区人民医院政府采购管理制度》和《云浮市云安人民医院装修、修缮项目施工单位遴选入库及工程实施管理办法》，严格规范了我院的采购管理工作和项目建设、验收工作，如若发现项目建设存在问题，我院一律拒绝验收。

四是加强相关科室人员业务学习。医院分管领导每季度组织了总务科、财务科、设备科进行《政府采购法》《行政单位国有资产管理暂行办法》等相关法律法规的专题学习，切实加强责任同志对专业知识的学习，提高相关工作能力。

整改状态:已阶段性完成，持续推进。

3.医德医风建设不够重视

整改任务22:医德医风建设长效机制不健全

整改落实情况：

一是建立健全医德医风工作机制。我院领导班子分析了以往制度的不足，制定了《云浮市云安区人民医院医德医风管理制度》，建立了党组织主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，从严整治损害群众利益的行业不正之风。

二是完善医德医风考评制度。按照《云浮市云安区人民医院医德医风管理制度》的要求，我院全体医疗技术人员以及行政后勤人员认真阅读并签订了医德医风承诺书，将医德医风考评与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优等直接挂钩，实现在各项考核上完成对医务人员医德医风的专项检查。

三是落实医德医风宣教工作。我院已定期组织开展了医德医风宣教专题会议，会议就医德医风建设的重要性、医患关系等方面进行了深入浅出的阐述和讲解，让我院每一位医务人员都感受到了医德医风建设的重要性和紧迫感，让我院医德医风工作再上一个新的台阶。

四是落实医德医风管理和考评制度。成立了医德医风建设领导小组，负责落实我院的医德医风建设工作，制定医德医风教育计划，组织实施全院性医德医风教育培训，把医德医风教育作为思想道德教育的重要内容列入医院管理目标。此外，成立医德医风建设管理考核小组，负责对全院医德医风状况进行调查研究和考核评价，根据调查和考核结果提出相应的改进措施并落实。2023年12月至今，我院已制定了2024年医德医风建设年度计划，并定期组织了全院性的医德医风宣教专题会议和医德医风教育培训，计划年底完成2024年度医德医风调查研究和考核评价。目前我院已再无出现医德医风缺失现象。

整改状态:已完成。

整改任务23:医护人员服务质量有待提高

整改落实情况：

一是健全满意度测评制度。我院制定了《云浮市云安区人民医院满意度测评管理办法（试行）》，明确了门诊患者满意度、住院患者满意度和职工满意度测评工作的责任分工，并明确了满意度考核方式。

二是加强核心制度和警示教育案例培训。由医院领导班子组织开展核心制度和警示教育案例培训会议，会议就《云浮市云安区人民医院满意度测评管理办法（试行）》、医务人员核心制度和医患关系案例警示教育进行了培训，进一步提高了医务人员的服务意识。

三是落实满意度年度考核工作。我院各责任科室按照《云浮市云安区人民医院满意度测评管理办法（试行）》的要求，完成了门诊患者满意度、住院患者满意度和职工满意度的调查，共计填写了调查问卷344份，并填写完成了调查分析报告。满意度测评结果已纳入科室年度目标的绩效考核。该制度试行后，我院医护人员服务患者的态度和质量有了明显的改善。

整改状态:已完成。

4.内部管理制度执行不到位

整改任务24:财务审核把关不严

整改落实情况：

一是对财务工作以往错误及时进行纠正。医院主要负责同志对财务科负责人进行了约谈，财务科工作人员也在医院班子会上作出了深刻检讨，积极纠正了在以往财务审核工作中出现的错误，完成了整改。

二是加强财务政策法规的学习。2023年12月，我院财务科召开了云浮市云安区人民医院财务科巡察整改工作会议，会议就完善云安区人民医院财务管理运行制度开展了讨论，并认真学习研究了《中华人民共和国会计法》《医院财务制度》等政策法规。此外，财务科全科室人员每季度组织开展业务学习会议，深入研究《云浮市云安区党政机关和事业单位差旅费管理办法》《云浮市卫生健康行业财会监督工作实施方案》等财务相关政策文件，切实加强了我院财务科的业务能力。

三是建立健全财务管理运行机制。我院财务科制定了《云浮市云安区人民医院财务管理运行办法》，全面规范了财务科各项运行管理工作，建立健全了财务管理运行机制，明确了各项经费支出使用签批流程，院长、分管领导、财务科负责人对医院各项费用报销实行“双签字，双审核”，确保了医院资金高效精细使用。

整改状态:已完成。

整改任务25:执行药品耗材采购制度不严格

整改落实情况：

一是严格落实国家和省集采政策。我院严格按照药品集中采购的相关工作要求，参加国家、省的药品网上集中采购。根据年度内中标药品的目录，对医院使用的药品在确保质量的基础上，选用了质优价廉的药品。

二是规范医院自主议价采购制度。我院严格落实《广东省医疗保障局关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2020〕2号），制定完善了《云浮市云安区人民医院特定品种自主议价采购制度》和《云浮市云安区人民医院政府采购管理制度》，在规范政府采购管理工作的同时，规范我院的自主议价采购工作，落实目标责任。2022年至2023年，我院的药品、耗材年度内自主采购率均符合省的要求。

三是落实廉政建设工作。药剂科负责人定期对药库岗位人员进行廉政风险谈话；药剂科全体干部职工认真阅读并签订了党风廉政建设承诺书9份，并认真开展了自查，签订了《云浮市云安区人民医院医药领域腐败问题集中整治工作自查自纠表》和《云安区医药领域腐败问题集中整治工作自查情况》各9份。

整改状态:已完成。

整改任务26:药品管理不到位

整改落实情况：

一是制定药品效期管理机制。我院建立了《云浮市云安区人民医院药品效期管理制度》，规范了对药品效期进行管理和定期检查的要求，并规定了按失效日期对同一批号的药品进行报废。

二是研究分析医院药品盘盈问题。药剂科深入分析盘盈问题，积极采取整改措施，将盘点安排在领药前一晚进行，盘点过程中采取两人负责制，保证数据全部无误。2024年2月至8月，我院召开了三次药事管理委员会会议，会上组织学习了药品使用管理相关知识，并分析了药品盘盈的各类问题，药事会成员集体做出了进一步完善我院药品盘盈管理的相关意见建议。经多方面举措，我院药品盘盈金额实现逐年下降，2023年药品盘盈金额相较于2021年下降了79.06%，2024年上半年我院的药品盘盈金额已不足5000元。

三是分析药品不合理报废原因，解决问题。由于医院药房药品按拆零最少包装调配，但发药系统未能显示相应的拆零批号，因此出现药品未达失效日期进行过期报废现象。现已立行立改，在系统中另外补录拆零药品的准确批号和有效日期，将拆零药物一一对应批号盘点录入系统，进一步做到了现存实物与批号准确相符，并严格按照拆零药品的有效日期进行相应批号的报废处理。截止目前，我院未再出现有效期内药品进行过期报废处理的现象。

整改状态：已完成。

整改任务27:执行政府采购制度不彻底

整改落实情况：

一是加强医院政府采购管理工作。我院结合实际情况，制定了《云浮市云安区人民医院政府采购管理制度》，进一步加强了我院采购管理工作，节省了医院采购资金，提高了医院内部管理水平。

二是学习政府采购相关法律法规。院领导班子每季度组织总务科、财务科、设备科等相关科室进行《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国招标投标法》等相关政府采购制度的专题学习，进一步增强了总务科、财务科、设备科的政府采购业务工作能力。截止目前，我院的政府采购工作皆严格按照规定实行。

整改状态：已完成。

（三）关于基层党建工作落实不到位，干部人才队伍建设存在薄弱环节方面问题的整改

1.党建工作抓得不够有力

整改任务28:党建引领作用发挥不够

整改落实情况：

一是建立健全党建工作责任体系。制定了《云浮市云安区人民医院党建工作责任制》，落实了“一把手负总责，分管领导具体负责，党支部各司其职”责任体系。

二是促进党建与业务融合。制定了《2024年党建工作计划》，做到了党建与业务两不误、两学习、两促进。

三是定期召开党建工作会议。截止目前，我院已召开2次党建工作会议，认真听取了班子成员对分管部门及党建联系点的工作情况汇报，做好了党建经常性推进工作，有针对性地提出整改方案和整改要求。

四是定期开展党课学习。我院党委于2024年3月开展了第一季度党课学习，2024年5月开展了“书记讲党课”专题党课学习，督促全体党员干部对《党史》和《条例》进行了深入的学习和理解，确保党的纪律规矩入心入脑。

整改状态：已完成。

整改任务29:发展党员工作不够重视

整改落实情况：

一是优化医院发展党员流程。制定了《云浮市云安区人民医院2024年发展党员工作计划》，对照党员发展细则，全面优化了2024年我院的发展党员流程。

二是大力发展年轻优秀同志和高学历同志入党。结合入党积极分子队伍现状和其它基础性工作，2024年我院将按照上级党组要求积极壮大党员队伍，大力发展年轻优秀同志和高学历同志，计划发展积极分子6人，预备党员6人，正式党员4人，申请入党人员22人，以上人员均为临床科室年轻优秀职工和中层领导干部。

三是向青年同志宣传党的路线、方针和政策。通过上党课、观看视频等形式，对党的历史和党的路线、方针、政策进行宣传，积极引导有入党意愿的青年同志向党组织靠拢。截至目前，已开展党课教育7次，观看“百部党员教育优秀电视片”、收看专题节目2次。

整改状态：已完成。

整改任务30:党内组织生活不严肃

整改落实情况：

一是严肃党内组织生活。2023年12月，医院党支部召开了医院全体党员大会，大会对网络抄袭进行研讨，从严抓实组织生活。

二是强化党内监督。制定了《云浮市云安区人民医院领导班子学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主生活会方案》和《云浮市云安区人民医院关于网络抄袭行为的整改措施》，强化了党内监督，规范并加强了对领导班子民主生活会方案、领导班子对照检查材料和个人发言提纲的审核把关。截止目前，我院未发现材料抄袭行为。

三是按要求开好民主生活会和组织生活会。我院在2024年1月分别召开了巡察反馈民主生活会和专题组织生活会，完善了批评和自我批评流程，并切实把思想和行动统一到巡察反馈问题和落实整改上来，不折不扣地抓好整改落实，使此次巡察整改取得实实在在的效果。

整改状态：已完成。

2.人才队伍建设有差距

整改任务31:人才引进措施不够有力

整改落实情况：

一是建立人才引进和发展制度。制定了《云浮市云安区人民医院人才发展规划》，实施“育、引、留、用”四项工程，实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策，全方位培养、引进、用好人才。2022年至2023年度共引进的11名高层次人才已大部分安排向柔性人才专家跟班学习。

二是多方举措留住医院现有人才。我院坚持以人为本，已落实为合同制人员缴纳住房公积金，享有育儿假、护理假等各种福利，确保职工在我院受到人性化管理，工作愉悦，做到用感情留人。

三是用好市、区人才引进政策，强化人才队伍。2024年3月至5月，我院在上级单位的领导下分别前往贵州遵义医科大学、江西中医药大学等6个高校的招聘会成功引进了2名医疗卫生人才及自主招聘了9名医护工作人员。共计11名医疗卫生人才、工作人员皆已到我院就职，进一步壮大了我院人才队伍。

四是在全院实施执“证”聘岗制度。督促无“证”科室负责人按期考取执业证书，若未能在规定时限内取得执业证，即开展全院竞岗，择优聘任。

整改状态：已阶段性完成，持续推进。

整改任务32:人才极为缺乏，专业人员断层现象突出

整改落实情况：

一是用好市、区人才引进政策，强化人才队伍。2024年3月至5月，我院在上级单位的领导下分别前往广东医科大学、南方医科大学等6个高校的招聘会，成功引进了2名医疗卫生人才及自主招聘了9名医护工作人员。共计11名医疗卫生人才、工作人员皆已到我院就职，进一步壮大了我院人才队伍。

二是引进学术学科带头人，提升科室专业技术水平。我院通过柔性人才，引进了广医二院5名专家分别担任我院泌尿外科、放射科等5个重要学科的带头人。泌尿外科带头人每周六到我院门诊坐诊与手术，B超和放射科的两位学科带头人一个月有4天时间到我院坐诊，非到院时间可以提供远程影像诊断的支撑。切实提升了我院的临床技术水平。

整改状态：已阶段性完成，持续推进。

（四）关于落实区委巡察、审计整改不彻底方面问题的整改。

整改任务33-35:落实整改主体责任不够有力；落实整改存在“前紧后松”，工作力度明显减弱；落实整改工作存在边改边犯。

整改落实情况：

一是落实整改主体责任。成立了巡察整改工作领导小组，下设办公室在党委办，明确了各项整改措施的牵头科室，分类分项推进整改。在巡察整改工作领导小组会议中，医院党政领导班子对“落实整改主体责任不够有力”问题深挖思想根源，并进行了严肃认真的自我批评，坚决扛起了整改工作主体责任。

二是适时开展“回头看”工作。对已经完成的整改任务开展“回头看”工作，并撰写《中共云浮市云安区人民医院委员会关于区委巡察反馈意见集中整改进展情况的报告》和《中共云浮市云安区人民医院委员会关于巡察集中整改进展情况的通报》，进一步巩固巡察整改成果，防止问题反弹。

三是落实医德医风管理和考评制度。成立了医德医风建设领导小组，负责落实我院的医德医风建设工作，制定医德医风教育计划，组织实施全院性医德医风教育培训，把医德医风教育作为思想道德教育的重要内容列入医院管理目标。此外，成立医德医风建设管理考核小组，负责对全院医德医风状况进行调查研究和考核评价，根据调查和考核结果提出相应的改进措施并落实。2023年12月至今，我院已制定了2024年医德医风建设年度计划，并定期组织了全院性的医德医风宣教专题会议和医德医风教育培训，计划年底完成2024年度医德医风调查研究和考核评价。目前我院已再无出现医德医风缺失现象。

四是建立健全公务接待管理机制。制定了《云浮市云安人民医院公务接待管理暂行办法》，完善了我院公务接待有关审批程序。此外，我院在2024年1月召开了云浮市云安区人民医院公务接待专题会议，会议对以往公务接待不规范的相关责任人进行了教育批评，引导其正确执行公务接待有关规定，同时，会上开展了公务接待专题培训，学习了市、区最新公务接待标准。通过该次培训，我院的公务接待工作明显更加规范，我院行政人员明显更熟悉正确的公务接待和报销流程。

五是贯彻党的二十大精神，提高整改工作成效。2024年1月，我院召开了中共云浮市云安区人民医院委员会第一次党员大会，会上认真学习贯彻了党的二十大精神，严守政治纪律政治规矩，着力强化“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，不断巩固和提高巡察整改工作成效，助推医院高质量发展再上新台阶。

整改状态：已完成。

三、下一步工作

下阶段，中共云浮市云安区人民医院委员会将以区委巡察整改为契机，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，始终以政治建设为统领，紧扣目标任务，坚持问题导向，不断提高服务质量和医疗技术水平。下一步，云浮市云安区人民医院党委将坚持思想不松、标准不降、力度不减，不断巩固拓展整改成效，对整改未完成的医院信息化升级任务，将结合医院实际发展情况，不断及时调整目标和措施，不松劲、不减压、不撒手，坚决完成整改，奋力推动医院高质量发展。

（一）提高政治站位，加强政治理论学习

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真学习贯彻党的二十大精神，严守政治纪律政治规矩，着力强化“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，落实全面从严治党责任，不断巩固和提高巡察整改工作成效，持之以恒抓好各项工作。

（二）严格履行全面从严治党责任，切实加强监督管理

运用好区委巡察工作的整改成果，深入开展纪律教育，引导我院党员干部和广大职工牢固树立党章、党规、党纪意识。要用铁的纪律整治各种顶风违纪行为，做到执纪必严，违纪必纠，有责必问，问责必严。以零容忍的态度坚决查处违纪违规违法行为，不断提高治理腐败效能。增强防范风险意识，建立和强化长效监管机制，切实维护人民群众就医权益。深入开展“医药领域腐败问题集中整治”工作，紧盯“关键岗位”“关键少数”，在医保规范化管理、人事管理、财务管理、公务用车、项目建设、药品设备耗材采购、医务人员医德医风等各个方面常抓常管,真抓真管,严抓严管,敢抓敢管。

（三）紧盯整改任务，力度不减构建长效机制

一是对已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮。二是对已阶段性完成的整改任务，持之以恒,常抓不懈,紧盯不放,打好持久战,持续取得更好的整改成效。三是对未完成的信息化升级整改任务，结合医院实际发展情况，不断及时调整目标和措施，不松劲、不减压、不撒手，坚决完成整改，奋力推动医院高质量发展，使我院医疗卫生事业再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0766-8612617；电子邮箱：ya8612617@126.com；邮寄地址：广东省云浮市云安区六都镇白沙塘综合区康云路；邮编：527500。

 

 

 

中共云浮市云安区人民医院委员会        

2024年11月1日